મુખ્ય મુદ્દા
બાયોલોજિક્સ (ઇન્જેક્શન કે ડ્રિપ, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રના એક જ સંદેશવાહકને રોકે છે) અને JAK, PDE4 તથા TYK2 જેવી નવી ગોળીઓ મધ્યમથી ગંભીર સોરાયસિસ અને એટોપિક ડર્મેટાઇટિસને ઘણા એવા દર્દીઓમાં કાબૂમાં લાવી શકે છે, જેમને ક્રીમથી ફાયદો નથી થયો અથવા લાંબા સમયના સ્ટીરોઇડથી આડઅસર થઈ છે. પેમ્ફિગસમાં rituximab (રિટુક્સિમેબ), ટૂંકા ગાળાના સ્ટીરોઇડ સાથે, હવે ભારતીય માર્ગદર્શિકામાં પહેલી પસંદગીની સારવાર તરીકે ભલામણ કરાયેલ છે. આમાંની ઘણી દવાઓ ભારતમાં મંજૂર અને ઉપલબ્ધ છે, ઓછી કિંમતના બાયોસિમિલર સહિત, પણ કિંમત અને પુરવઠો બદલાતા રહે છે, તેથી દરેક દર્દી માટે નિર્ણય ત્વચારોગ નિષ્ણાત સાથે મળીને લેવાય છે.
સ્ટીરોઇડ કેમ કામ કરવાનું બંધ કરે છે, અથવા નુકસાન કેમ કરે છે?
સ્ટીરોઇડ સોજો ઝડપથી શાંત કરે છે, પણ અંદરના રોગને બંધ નથી કરતા, એટલે બંધ કરતાં જ ચકામા પાછા આવે છે, અને ડૉક્ટરની દેખરેખ વગર લાંબો સમય વાપરવાથી ચામડી પાતળી થાય છે અને તેના પર આધાર બંધાઈ જાય છે.
કોર્ટિકોસ્ટીરોઇડ (“સ્ટીરોઇડ”) ત્વચારોગની સૌથી ઉપયોગી દવાઓમાંની એક છે. યોગ્ય તાકાતમાં, યોગ્ય જગ્યાએ અને યોગ્ય સમય માટે વાપરો તો તે સલામત છે. મુશ્કેલી ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે તેજ ક્રીમ મહિનાઓ સુધી ચહેરા કે ચામડીની ગડીઓમાં લગાવાય, અથવા દરેક વખતે રોગ વધે ત્યારે ગોળીઓ ફરી ફરી લેવાય.
લાંબા સમયના સ્ટીરોઇડથી શું થઈ શકે
- ચામડી પાતળી થવી, સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, સહેલાઈથી ચાંઠા પડવા અને નાની લાલ નસો દેખાવી.
- રીબાઉન્ડ: બંધ કર્યાના થોડા દિવસોમાં ચકામા પહેલાં કરતાં પણ વધુ પાછા આવે. તેથી લોકો ફરી ક્રીમ શરૂ કરે છે અને આધારનું ચક્ર શરૂ થાય છે.
- સ્ટીરોઇડથી નુકસાન પામેલો ચહેરો: મહિનાઓ સુધી ચહેરા પર સ્ટીરોઇડ ક્રીમ પછી લાલાશ, બળતરા, ખીલ જેવા દાણા અને તડકા-ગરમીથી વધુ તકલીફ.
- ગોળી કે ઇન્જેક્શનથી: વજન વધવું, સુગર અને બ્લડ પ્રેશર વધવું, હાડકાં નબળાં થવાં, મોતિયો, ચેપ, ઊંઘ અને મૂડમાં ફેરફાર.
જો આ તમારી વાત હોય, તો એમાં તમારો કોઈ વાંક નથી. મોટા ભાગના દર્દીઓ ફક્ત રાહત શોધતા હતા. ઉપાય એ નથી કે રાતોરાત બધું બંધ કરી દો, પણ દેખરેખ હેઠળ ધીમે ધીમે સ્ટીરોઇડ ઘટાડવા, જ્યારે બીજી સારવાર કામ સંભાળે.
બાયોલોજિક અને સ્મોલ-મોલેક્યુલ દવા વચ્ચે શું ફરક છે?
બાયોલોજિક એક મોલેક્યુલ છે, મોટે ભાગે ઇન્જેક્શનથી અપાય છે, જે કોષની બહાર એક ખાસ રોગપ્રતિકારક સંદેશવાહકને રોકે છે; સ્મોલ-મોલેક્યુલ દવા ગોળી કે ક્રીમ છે, જે કોષની અંદર જઈને સંકેત ધીમો કરે છે.
બાયોલોજિક્સ
બાયોલોજિક્સ જીવંત કોષોમાં બનતાં એન્ટિબોડી છે. તે પેન કે સિરિંજથી ચામડી નીચે ઇન્જેક્શનથી, અથવા ડે-કેરમાં ડ્રિપ (બાટલો) દ્વારા અપાય છે, દવા પ્રમાણે દર 2 અઠવાડિયાથી દર 12 અઠવાડિયે. બાયોસિમિલર એટલે મૂળ દવાની પેટન્ટ પૂરી થયા પછી બનેલું, ખૂબ સમાન અને મંજૂર થયેલું સંસ્કરણ; તે એ જ રીતે કામ કરે છે અને સામાન્ય રીતે સસ્તું હોય છે.
સ્મોલ-મોલેક્યુલ દવાઓ
- JAK ઇન્હિબિટર (જેમ કે upadacitinib (ઉપાડાસિટિનિબ), baricitinib (બેરિસિટિનિબ) અને tofacitinib (ટોફાસિટિનિબ)) કોષની અંદરના એક “રિલે સ્ટેશન”ને રોકે છે, જેનો ઉપયોગ ઘણા સાઇટોકાઇન કરે છે. આ ગોળીઓ છે અને ઘણી વાર ઝડપથી અસર કરે છે.
- PDE4 ઇન્હિબિટર (apremilast (એપ્રેમિલાસ્ટ) ગોળી; crisaborole (ક્રિસાબોરોલ) ક્રીમ) કોષની અંદર સોજા પરની કુદરતી “બ્રેક” વધારે છે. તે હળવી છે, પણ બ્લડ ટેસ્ટની બહુ જરૂર નથી પડતી.
- TYK2 ઇન્હિબિટર (deucravacitinib (ડ્યુક્રાવાસિટિનિબ)) JAK પરિવારના એક ખાસ સભ્યને રોકે છે, જે સોરાયસિસમાં IL-23 સંકેત લઈ જાય છે.
એક નજરમાં
| દવાનો પ્રકાર | ઉદાહરણ | કયા રોગમાં |
|---|---|---|
| TNF બ્લૉકર | etanercept (ઇટાનરસેપ્ટ), adalimumab (એડાલિમુમેબ), infliximab (ઇન્ફ્લિક્સિમેબ) (ભારતમાં બાયોસિમિલર) | સોરાયસિસ, સોરાયટિક આર્થરાઇટિસ |
| IL-17 બ્લૉકર | secukinumab (સેક્યુકિનુમેબ) | સોરાયસિસ, સોરાયટિક આર્થરાઇટિસ |
| IL-23 અને IL-12/23 બ્લૉકર | ustekinumab (ઉસ્ટેકિનુમેબ), guselkumab (ગુસેલ્કુમેબ), risankizumab (રિસાન્કિઝુમેબ), tildrakizumab (ટિલ્ડ્રાકિઝુમેબ) | સોરાયસિસ |
| એન્ટિ-CD6 | itolizumab (ઇટોલિઝુમેબ) (ભારતમાં વિકસિત) | સોરાયસિસ |
| IL-4/IL-13 બ્લૉકર | dupilumab (ડુપિલુમેબ) | એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ (દમમાં પણ) |
| JAK ઇન્હિબિટર | abrocitinib, upadacitinib, baricitinib, tofacitinib | એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ; સોરાયટિક આર્થરાઇટિસ (tofacitinib) |
| PDE4 ઇન્હિબિટર | apremilast (ગોળી), crisaborole (ક્રીમ) | સોરાયસિસ, સોરાયટિક આર્થરાઇટિસ; હળવું-મધ્યમ ખરજવું (ક્રીમ) |
| TYK2 ઇન્હિબિટર | deucravacitinib | સોરાયસિસ |
| એન્ટિ-CD20 | rituximab (રિટુક્સિમેબ) | પેમ્ફિગસ |
સોરાયસિસમાં બાયોલોજિક કે ટાર્ગેટેડ ગોળી ક્યારે વિચારવી જોઈએ?
જ્યારે સોરાયસિસ મધ્યમથી ગંભીર હોય, મુશ્કેલ જગ્યાઓ પર હોય, સાથે સાંધાનો દુખાવો હોય, અથવા ક્રીમ, ફોટોથેરાપી અને સામાન્ય ગોળીઓથી કાબૂમાં ન આવે, કે તે સલામત રીતે ચાલુ ન રાખી શકાય, ત્યારે બાયોલોજિક કે ટાર્ગેટેડ ગોળી વિશે ચર્ચા કરવી યોગ્ય છે.
સોરાયસિસ ફક્ત ચામડીનો રોગ નથી. તે સોરાયટિક આર્થરાઇટિસ (સાંધાનો સોજો), ડાયાબિટીસ, હાઇ બ્લડ પ્રેશર, ફેટી લિવર અને હૃદયરોગ સાથે જોડાયેલો છે, અને ઊંઘ, કામ અને મન પર અસર કરે છે. એટલે સારવાર કેટલી ચામડી પર રોગ છે તેના પરથી નહીં, પણ તમારા જીવન પર કેટલી અસર છે તેના પરથી નક્કી થાય છે.
સારવાર આગળ વધારવાનો સમય આવ્યો હોય તેના સંકેત
- શરીરના મોટા ભાગ પર ચકામા, અથવા સારવાર બંધ કર્યાના થોડાં અઠવાડિયામાં રોગ પાછો આવે.
- માથાની ચામડી, ચહેરો, હથેળી, પગના તળિયા, નખ કે ગુપ્ત ભાગ પર રોગ, નાની જગ્યા, પણ મોટી તકલીફ.
- સાંધામાં દુખાવો, સવારે જકડાઈ જવું, આંગળી કે અંગૂઠો સૂજી જવો, અથવા એડીમાં દુખાવો.
- methotrexate, cyclosporine, acitretin (એસિટ્રેટિન) કે ફોટોથેરાપીથી ફાયદો ન થયો હોય, આડઅસર થઈ હોય, અથવા તે અનુકૂળ ન હોય (જેમ કે લિવરની તકલીફ કે ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન).
સોરાયસિસમાં સ્ટીરોઇડની ગોળીઓ સામાન્ય રીતે ટાળવામાં આવે છે, કારણ કે બંધ કરતાં ગંભીર ઉથલો, પસ્ટ્યુલર સોરાયસિસ સહિત, આવી શકે છે.
ભારતમાં ઉપલબ્ધ મુખ્ય વિકલ્પો
ભારતીય માર્ગદર્શન અને પ્રેક્ટિસમાં TNF બ્લૉકર (etanercept અને adalimumab ના બાયોસિમિલર સાથે), IL-17 બ્લૉકર secukinumab અને ભારતમાં વિકસિત એન્ટિ-CD6 એન્ટિબોડી itolizumab સામેલ છે.
ટ્રાયલમાં ઘણા દર્દીઓએ 90% કે તેથી વધુ સુધારો મેળવ્યો.
એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ અને ખરજવા માટે નવા વિકલ્પો કયા છે?
સારી ત્વચા-સંભાળ અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ક્રીમથી કાબૂમાં ન આવતા મધ્યમથી ગંભીર એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ માટે મુખ્ય નવા વિકલ્પો છે ઇન્જેક્શનથી અપાતું બાયોલોજિક dupilumab અને abrocitinib તથા upadacitinib જેવી JAK1 ગોળીઓ.
એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ (એટોપિક ખરજવું) લાંબા ગાળાની સ્થિતિ છે, જેમાં ચામડીનું રક્ષણ-કવચ નબળું હોય છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર વધુ પડતી પ્રતિક્રિયા આપે છે, તેથી સૂકી ચામડી, તીવ્ર ખંજવાળ અને વારંવાર ઉથલા આવે છે. રોજ મોઇશ્ચરાઇઝર, હળવું સ્નાન, ટ્રિગરથી બચવું અને tacrolimus (ટેક્રોલિમસ) જેવી સ્ટીરોઇડ વગરની ક્રીમ, નવી સારવાર સાથે પણ, પાયો રહે છે.
ખંજવાળ, ઓછી ઊંઘ અને તણાવ એકબીજાને વધારે છે. પુખ્ત વયના એટોપિક ડર્મેટાઇટિસના દર્દીઓ પર મારા સહ-લેખિત અભ્યાસમાં રોગ અને અનુભવાતા તણાવ વચ્ચેનો સંબંધ તપાસવામાં આવ્યો.
બાયોલોજિક: dupilumab
dupilumab ખરજવા પ્રકારના સોજા પાછળના IL-4 અને IL-13 સંકેતોને રોકે છે. 2023 માં ભારતમાં તેને પુખ્ત વયના મધ્યમથી ગંભીર એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ માટે માર્કેટિંગ મંજૂરી મળી.
કિશોરો અને બાળકો
આમાંની કેટલીક દવાઓ કિશોરો માટે, અને નાનાં બાળકો માટે પણ મંજૂર છે.
પેમ્ફિગસની સારવારમાં શું બદલાયું છે?
rituximab, જે પેમ્ફિગસમાં નુકસાનકારક એન્ટિબોડી બનાવતા B કોષોને દૂર કરે છે, સ્ટીરોઇડની ગોળીઓ સાથે, હવે ભારતીય માર્ગદર્શિકામાં મધ્યમથી ગંભીર પેમ્ફિગસ માટે પહેલી પસંદગીની સારવાર તરીકે ભલામણ કરાયેલ છે, અને ઘણા દર્દીઓ ઘણા ઓછા સ્ટીરોઇડ સાથે રોગમુક્તિ (રેમિશન) સુધી પહોંચે છે.
rituximab થી શું બદલાયું
- ફ્રાન્સના એક મહત્ત્વના ટ્રાયલમાં, પહેલી સારવાર તરીકે rituximab અને ટૂંકા ગાળાના prednisone (પ્રેડનિસોન) થી, ફક્ત prednisone કરતાં, વધુ દર્દીઓ સારવાર વગર સંપૂર્ણ રોગમુક્તિમાં પહોંચ્યા, અને સ્ટીરોઇડની ગંભીર આડઅસર ઓછી થઈ.
મેં સામાન્ય સારવાર સાથે ઉમેરાતા અતિ-ઓછા ડોઝના rituximab પર, અને rituximab પછી ધ્યાન રાખવાની તકલીફો, શરૂઆતી ઉથલો, ચામડીનો ચેપ અને એન્ટિબોડીનું ઓછું સ્તર, પર સહ-લેખિત સંશોધન કર્યું છે.
બાયોલોજિક્સ અને JAK દવાઓ સલામત છે? પહેલાં કયા ટેસ્ટ જરૂરી છે?
યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલા અને નિયમિત તપાસ હેઠળના દર્દીઓ માટે આ દવાઓની સલામતી સારી રીતે અભ્યાસેલી છે, પણ દરેક દવા પહેલાં તપાસ જરૂરી છે, સૌથી પહેલાં ટીબી અને હેપેટાઇટિસ B માટે, જે ભારતમાં સામાન્ય છે.
આ સારવાર ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે?
આમાંની ઘણી દવાઓ ભારતની દવા નિયામક સંસ્થા (CDSCO) દ્વારા મંજૂર અને ઉપલબ્ધ છે, ભારતમાં બનેલા સસ્તા બાયોસિમિલર સહિત; ચોક્કસ કિંમત દવા, ડોઝ, વજન અને સમયગાળા પર આધાર રાખે છે, અને કેટલીક નવી દવાઓનો પુરવઠો બદલાય છે, તેથી મુલાકાત વખતે ઉપલબ્ધતા ચકાસીએ છીએ.
- કેટલો સમય: સોરાયસિસ અને એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ લાંબા ગાળાની સ્થિતિ છે. ઘણા દર્દીઓ વર્ષો સુધી સારવાર લે છે; ચામડી સ્થિર થયા પછી કેટલાકમાં ડોઝ વચ્ચેનું અંતર વધારી શકાય. પેમ્ફિગસની સારવાર મોટે ભાગે સાઇકલમાં અપાય છે.
પિગમેન્ટ સ્કિન ક્લિનિકમાં પહેલી મુલાકાતમાં શું થાય છે?
શેલા, અમદાવાદમાં પહેલી મુલાકાતમાં ડૉ. કથક પટેલ (Dr. Kathak Patel) તમારી આખી સારવારનો ઇતિહાસ જુએ છે, ચામડી, માથાની ચામડી, નખ, મોં અને સાંધા તપાસે છે, રોગની ગંભીરતા માપે છે, અને કોઈ પણ ટેસ્ટ કરાવતાં પહેલાં દરેક યોગ્ય વિકલ્પ, જૂના, સસ્તા વિકલ્પો સહિત, સમજાવે છે.
- તમારો ઇતિહાસ: તમે વાપરેલી દરેક ક્રીમ, ગોળી અને ઇન્જેક્શન. ટ્યૂબ, પટ્ટી કે તેના ફોટા, જૂનાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને રિપોર્ટ સાથે લાવો.
- તપાસ અને સ્કોરિંગ: પ્રમાણભૂત ગંભીરતા સ્કોર (જેમ કે સોરાયસિસ માટે PASI, ખરજવા માટે EASI, પેમ્ફિગસ માટે PDAI), જીવનની ગુણવત્તાનો સ્કોર, અને તમારી સંમતિથી ફોટા, જેથી પ્રગતિ માપી શકાય.
- વિકલ્પો: જૂની અને નવી સારવાર, અપેક્ષિત ફાયદા, જોખમ, ખર્ચ અને કેટલી વાર આવવું પડશે તેની ચર્ચા.
- સ્ટીરોઇડ યોજના: જો તમે સ્ટીરોઇડ પર આધારિત હો, તો તેને સલામત રીતે ઘટાડવાની દેખરેખવાળી યોજના.
- તપાસ અને ફૉલો-અપ: ટાર્ગેટેડ દવા પસંદ થાય તો જરૂરી ટેસ્ટ, અને સ્પષ્ટ ફૉલો-અપ સમયપત્રક.
પરામર્શ ગુજરાતી, હિન્દી અને અંગ્રેજીમાં ઉપલબ્ધ છે.
ક્લિનિકમાં સંબંધિત સારવાર: મેલાસ્મા અને પિગમેન્ટેશન માટે લેસર સારવાર, મસા, સ્કિન ટેગ અને વાર્ટ દૂર કરવાની સારવાર, અને અમારો અંગ્રેજી લેખ મેલાસ્મા કેમ પાછો આવે છે. ડૉ. કથક પટેલ વિશે વધુ વાંચો.
વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો
શું બાયોલોજિક્સ લાંબા સમય સુધી લેવી સલામત છે?
મોટા ભાગના, યોગ્ય તપાસ કરાયેલા દર્દીઓ માટે હા. ઘણાં બાયોલોજિક્સ 15 વર્ષથી વધુ સમયથી વપરાય છે, અને પહેલાં ટીબી-હેપેટાઇટિસની તપાસ અને નિયમિત ફૉલો-અપ હોય તો લાંબા ગાળાની સલામતીના આંકડા આશ્વાસન આપે છે. તમારો તબીબી ઇતિહાસ જોઈને જ ત્વચારોગ નિષ્ણાત દવા પસંદ કરશે.
શું મારે આખી જિંદગી બાયોલોજિક લેવું પડશે?
જરૂરી નથી. સોરાયસિસ અને એટોપિક ડર્મેટાઇટિસ લાંબા ગાળાની સ્થિતિ છે, તેથી ઘણા લોકો વર્ષો સુધી સારવાર લે છે, પણ ચામડી સ્થિર થયા પછી કેટલાકમાં ડોઝ વચ્ચે અંતર વધારી શકાય. બંધ કરવાનું હંમેશાં ત્વચારોગ નિષ્ણાત સાથે આયોજન કરીને કરો, કારણ કે રોગ પાછો આવી શકે.
શું JAK દવા બાયોલોજિક કરતાં સારી છે?
બધા માટે કોઈ એક સારી નથી. JAK દવાઓ ગોળી છે અને ઘણી વાર ઝડપથી અસર કરે છે, પણ વધુ બ્લડ ટેસ્ટ અને હૃદય તથા લોહીના ગઠ્ઠાના જોખમની તપાસ જોઈએ; બાયોલોજિક્સ ઇન્જેક્શન છે અને ઓછી તપાસ જોઈએ. યોગ્ય પસંદગી તમારા રોગ, ઉંમર, તબિયત, પસંદગી અને બજેટ પર આધાર રાખે છે.
નવી સારવાર શરૂ થાય પછી સ્ટીરોઇડ ક્રીમ અચાનક બંધ કરી શકું?
સામાન્ય રીતે નહીં. તેજ સ્ટીરોઇડ ક્રીમ અચાનક બંધ કરવાથી રીબાઉન્ડ ઉથલો આવી શકે. નવી સારવાર અસર કરવા લાગે તેમ ત્વચારોગ નિષ્ણાત તેને ધીમે ધીમે ઘટાડશે.
શું અમદાવાદમાં બાયોલોજિક્સ મળે છે?
હા, ઘણાં બાયોલોજિક્સ અને ટાર્ગેટેડ ગોળીઓ ભારતમાં, અમદાવાદ સહિત, ઉપલબ્ધ છે, અને કેટલીકના સસ્તા બાયોસિમિલર પણ છે. દરેક દવાનો પુરવઠો બદલાતો રહે છે, તેથી ઉપલબ્ધતા પરામર્શ વખતે ચકાસવામાં આવે છે.
શું બાયોલોજિક્સ રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી કરે છે?
તે આખા તંત્રને નહીં, પણ રોગપ્રતિકારક તંત્રના એક ભાગને ધીમો કરે છે. તેથી કેટલાક ચેપ, ખાસ કરીને ટીબી, નું જોખમ થોડું વધે છે, અને એટલે જ પહેલાં તપાસ થાય છે. મોટા ભાગના લોકો સામાન્ય જીવન, કામ અને મુસાફરી ચાલુ રાખે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કે બાળકનું આયોજન કરતી વખતે આ દવાઓ લઈ શકાય?
કેટલીક સાવચેતીથી લઈ શકાય, અને કેટલીક મહિનાઓ પહેલાં બંધ કરવી પડે. જો તમે ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતાં હો, ગર્ભવતી હો કે સ્તનપાન કરાવતાં હો તો ત્વચારોગ નિષ્ણાતને શક્ય તેટલું વહેલું જણાવો, જેથી યોજના સલામત રીતે બદલી શકાય.
શું ગંભીર ખરજવાવાળાં બાળકોને આ સારવાર મળી શકે?
બીજા દેશોમાં કેટલીક નવી દવાઓ કિશોરો અને નાનાં બાળકો માટે મંજૂર છે, પણ ભારતમાં મંજૂરી ઓછી હોઈ શકે. ત્વચારોગ નિષ્ણાત બાળકની ઉંમર, ગંભીરતા અને વિકાસને ધ્યાનમાં રાખીને, ઘણી વાર બાળરોગ નિષ્ણાત સાથે મળીને નિર્ણય લે છે.
શું rituximab એક પ્રકારની કીમોથેરાપી છે?
rituximab એક ટાર્ગેટેડ એન્ટિબોડી છે, પરંપરાગત કીમોથેરાપી નહીં. તે પહેલાં લોહીના કેટલાક કેન્સરમાં વપરાતું, પણ પેમ્ફિગસમાં જુદા ડોઝમાં અપાય છે, જેથી નુકસાનકારક એન્ટિબોડી બનાવતા કોષો દૂર થાય. તેમાં ચેપ માટે તપાસ અને દેખરેખ જરૂરી છે.
શું મારે નિયમિત બ્લડ ટેસ્ટ કરાવવા પડશે?
દવા પર આધાર રાખે છે. JAK દવાઓ અને કેટલાંક બાયોલોજિક્સમાં શરૂઆત પહેલાં અને પછી સમયાંતરે બ્લડ ટેસ્ટ જરૂરી છે, જ્યારે dupilumab માં સામાન્ય રીતે નિયમિત બ્લડ ટેસ્ટની જરૂર નથી. ત્વચારોગ નિષ્ણાત તમને લેખિત સમયપત્રક આપશે.
હજી સ્ટીરોઇડ પર છો અને ફરક નથી પડતો?
પરામર્શથી જાણી શકાય કે નવી સારવાર તમને અનુકૂળ છે કે નહીં, અને ત્યાં સુધી સલામત રીતે શું કરવું.
તબીબી સૂચના. આ લેખ ફક્ત સામાન્ય માહિતી માટે છે. તે તમારો તબીબી ઇતિહાસ જાણતા લાયક ડૉક્ટરની સલાહ અને તપાસનો વિકલ્પ નથી. ડૉક્ટરની સલાહ વગર કોઈ દવા શરૂ, બંધ કે બદલશો નહીં.